准分子激光
准分子激光

准分子激光治疗无法通过/无法扩张病变(球囊失败)

  球囊失败一般发生于Low-profile直管未能通过病变或球囊没有充分膨胀的情况,准分子激光(ELCA)可用于这类无法通过或无法扩张的管腔狭窄,且具有很高的成功率。

  然而,ELCA对于一些严重钙化病变的有效率会有所下降(钙化79% vs.非钙化96%),这是由于准分子激光对于钙化病变的消融效果是较差的,成功率会因钙化病变中柔软组织的含量不同而有所差异。即使是ELCA经验丰富的术者,在面对严重的钙化病变时,默认选择的技术仍然是冠脉旋磨术(RA)。冠脉旋磨术要求使用0.009英寸的导丝(Rotawire)送至远端冠脉血管,该导丝很难直接输送,可能无法单独或通过微导管系统操作。这时准分子激光(ELCA)可用于修饰病变形状,创造出Rotawire导丝可输送到远端的通道(一般通过微导管),以利于冠脉旋磨术的进一步实施。我们已发展出一项新的联合技术RASER,即是将准分子激光(ELCA)和冠脉旋磨术(RA)相结合,并已在一些挑战性的病例中应用了这种技术。

  

 

  

 

  这两项斑块切除技术的结合对于一些无法通过或在日常PCI治疗中常见的球囊扩张失败的钙化狭窄特别有效。对于经验丰富的术者来说,这种治疗的结果是可预估的,并发症风险也很低。O.9mm X80导管被用于绝大多数球囊失败案例,这是由于该导管可提供宽频的能量和脉冲重复频率,可最大限度的提高操作成功率。考虑到这种导管仅要求6F导引系统,像PCI治疗一样可轻易的经桡动脉途径进行。在这些情况下促进PCI成功进行的其他准分子激光传输设备包括GuideLiner,注意这些器械应在激光触发前回收,因为血流受阻可能会导致缺血。支撑策略可能会要求使用额外的导丝(如导丝锚定、球囊等),以能够利用第二根导丝进行安全的激光操作。