准分子激光
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准分子激光冠脉消融术治疗支架内再狭窄

  经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后植入支架的效果主要受限于支架内再狭窄,根据报道,接受金属裸支架植入的患者发生再狭窄的比例高达10~50%,药物洗脱支架的再狭窄比例则要稍低一些。

  准分子激光冠脉消融术(ELCA)治疗支架内再狭窄是一种安全有效的手段。当五种类型的不锈钢金属支架通过一个2.0mm偏心型准分子激光导管接受了1000次脉冲的激光能量,既没有改变不锈钢金属支架的耐久性也没有任何明显的物质释放。在一项针对98名患者的107个再狭窄病变部位的临床研究显示,与单纯球囊扩张术相比,准分子激光有着更高的静脉内超声的管腔横截面积和管腔获得,以及更好的内膜增生消融效果。6个月内靶血管血运重建率也更低(21% vs. 38%;p=0.083),但没有达到明显的统计学差异。

  在治疗期间使用光学相干层析成像(OCT)和光学频域成像对再狭窄段进行观察发现,准分子激光可以同时消融管腔性和腔隙性冠脉粥状硬化物质,因此如果发生再狭窄的机制是扩张不良的部分支架,ELCA可提高支架扩张良好的程度并带来更持久的长期预后。