准分子激光
准分子激光

日本心血管专家解说准分子激光治疗冠心病

  什么是心脏病?

  答:心脏病其中很大一部分是心绞痛、心肌梗塞等缺血性心脏病。

  所谓缺血性是指?

  答:这是个医学专业用语,为使心脏跳动的心肌供给氧气和营养的血管,我们称之为冠状动脉,,

  动脉硬化导致冠状动脉的内腔变狭窄,由于血栓堵塞,无法输送足够的血液,我们把这个状态称为缺血,缺血会引发心绞痛和心肌梗塞。

  对此有什么治疗方法吗?

  答:通常来说,针对狭窄部位是采用导管治疗,扩张血管,改善血液循环。其中一种是球囊血管形成术,球囊放入血管后膨胀,使狭窄的血管得到扩张。第二种是支架置入术,把网状金属支架置入血管狭窄处,扩张血管。第三种是血管内旋磨术,即是使用人工钻石的旋磨头,削掉造成血管狭窄的物质。

  最新的治疗方法叫做准分子激光经皮冠脉形成术,改善了上述治疗手段的缺点,能够在不伤及血管的情况下去除血管内的沉积物,最大程度的降低复发。

  准分子激光?这是一种什么样的治疗方式?

  简而言之,这是一种利用两种原子形成的短波激光(准分子激光)通过导管头端进行照射,使血管内沉积物蒸发,使血管内腔扩大的介入手术。

  

 

  准分子激光照射的三种头端,会根据病变情况选择

  这个手术是怎么做的?

  首先在血管内通入导丝,让准分子激光导管前进到有斑块(plaque)病变的部位,然后对斑块进行准分子激光照射,随着病变蒸发,导管逐渐推进,消除所有斑块后拔除导管,这个治疗就结束了。

  

 

  手术室的准分子激光发生器

  去除的斑块跑到哪里去了?

  准分子激光照射具有直接切断物质的分子键,将其转换成更小分子的性质,沉积物被蒸发,斑块变成比红血球还微小的碎屑(8微米以下),随血液流走。

  血液中的这些碎屑又会如何?

  变得极微小的碎屑会被人体的白血球和巨噬细胞吞噬掉,这些碎屑最终会被人体的免疫系统处理掉。

  会变成血栓吗?

  就如同球囊扩张和支架手术一样,这个治疗也是不让斑块附着在血管内,使血管内腔扩张恢复到正常状态,就像以前曾在临床应用的DCA(定向性冠状动脉斑块旋切术)一样,被旋磨的斑块会利用导管附着的口袋回收,不用担心消去的斑块有残余、脱落或造成血栓。

  准分子激光的温度有多高?

  准分子激光是一类被称为冷激光的短波紫外线激光,因此几乎是不发热的,也不会因为高温让血液凝固,但是,造影剂会产生热量,因此在术中会使用生理盐水。

  蒸发病变需要多久?

  根据病变部位的条件而异,一般来说,1秒钟可以蒸发0.5ml,大概一分钟左右病变部位就会被蒸发了。

  手术的时间真的很短呢!

  虽然激光实际照射的时间很短,但前期置入导丝和术后护理等还需要几个小时的时间。

  住院需要几天?

  术前检查1天,手术1天,术后观察需要1天,因此住院需要两晚三天。

  (日本心血管介入治疗学会 认证医生 清水 稔)