先天性心脏病

治疗先天性心脏病,让心没有“缺口”

  一、先天性心脏病

  先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类,约占各种先天畸形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。先天性心脏病发病率不容小视,占出生活婴的0.4%~1%,这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15~20万。先天性心脏病谱系特别广,包括上百种具体分型,有些患者可以同时合并多种畸形,症状千差万别,最轻者可以终身无症状,重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化,先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型,也可根据有无分流分为三类:无分流类(如肺动脉狭窄、主动脉缩窄)、左至右分流类(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)和右至左分流(如法洛氏四联症、大血管错位)类。

  先天性心脏缺陷往往在婴儿时期,甚至未出生时就可以被诊断出来。但是有些缺陷相对很难检查出来,直到儿童时期甚至成年才被发现。

  少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会,另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,而无需任何治疗,但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展,手术效果已经极大提高,目前多数患者如及时手术治疗,可以和正常人一样恢复正常,生长发育不受影响,并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。

  二、先天性心脏病临床表现

  先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在地发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。主要症状有:

  1.经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎。

  2.生长发育差、消瘦、多汗。

  3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。

  4.儿童诉说易疲乏、体力差。

  5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾(甲床如锤子一样隆起)。

  6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。

  7.听诊发现心脏有杂音。

  三、先天性心脏病诊断

  1. 症状

  2. 体征

  3. 心电图

  4. X线

  5. 超声心动图

  6. 三维CT检查

  7. 心脏导管检查

  8. 心血管造影

  四、先天性心脏病治疗

  1. 一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,有的则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。

  2. 保守观察的先天性心脏病病例。

  3. 选择合适的手术时机是先心病手术成功并取得良好预后的关键。

  4. 先天性心脏病的具体治疗方法:

  有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜 手术应根据病情,由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类,经过及时通过手术,效果良好,预后较佳。右至左分流或复合畸形者,病情较重者,手术复杂困难,部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正,只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。

  先天性心脏病的介入治疗:

  介人治疗大致分为两大类:一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等;另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管末闭等。由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善,介入治疗目前在国内外临床应用得到进一步的发展,不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短、恢复快,是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科手术开胸手术,该技术有严格的适应证。

  五、 日本的先心病介入治疗方法:

  日本主张在发现先心病的初期先进行观察,因为有些先心病随着儿童的成长还有自我愈合的可能性。

  在确认需要治疗的情况下,也先采取创伤性小的介入治疗,在介入治疗可以解决的情况下,尽量选择介入手术。

  介入手术现在可以做到的有瓣膜置换,心室心房缺损瓣膜的修补,减少了开胸手术带来的风险。

  携康长荣已经与千叶西医院建立深度合作关系,可以为国内心血管疾病患者提供出国就医服务。

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