瓣膜病

心脏瓣膜病,治疗首选介入微创!

  什么是瓣膜病?

  心瓣膜病(valvular vitium of the heart)是指急性风湿性心脏病后所遗留下来的瓣膜病理性损害。至少两年后,二尖瓣最易受累,其次是主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣罕见。可以是单独一个瓣膜受累,也可以累及几个瓣膜,单纯的主动脉病变较少见。

  瓣膜关闭不全(valvular insufficiency)是指心瓣膜关闭时不能完全闭合,使一部分血流返流。瓣膜关闭不全是由于瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短,或由于瓣膜破裂和穿孔,亦可因腱索增粗、缩短和与瓣膜粘连而引起。

  瓣膜口狭窄(valvular stenosis)是指瓣膜口在开放时不能充分张开,造成血流通过障碍。主要由于瓣膜炎症修复过程中相邻瓣膜之间(近瓣联合处)互相粘连、瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失、瓣膜环硬化和缩窄等引起。

  心瓣膜病早期,由于心肌代偿肥大,收缩力增强,可克服瓣膜病带来的血流异常。一般不出现明显血液循环障碍的症状,此期称为代偿期。后来,瓣膜病逐渐加重,最后出现心功能不全,发生全身血液循环障碍,称为失代偿期,此时心脏发生肌原性扩张,心腔扩大,肉柱扁平,心尖变钝,心肌收缩力降低。

  瓣膜病的病因:

  心脏瓣膜病的病因有先天性及后天性两类。

  先天性:即出生时已发现瓣膜病变,如部分病人主动脉瓣只有两叶,比正常少了一叶,病变的主动脉瓣开放不全,影响血液流通。

  后天性:大致有感染、退化及其它疾病引发。

  A.感染:细菌通过血液到达心脏内部并侵犯瓣膜。使用静脉注射的吸毒者以及瓣膜原先已有问题者(较厚或钙化)容易发生。

  B.退化:随年龄渐长,瓣膜会逐渐退化,以主动脉瓣最常见。

  C.其它:主要指风湿性心脏病。由于链球菌感染,继而引发免疫反应而破坏心脏瓣膜。

  心脏瓣膜的结构改变大致分两种——狭窄和关闭不全。狭窄指瓣膜张开的幅度不够,造成进入下一个心腔的血液减少;关闭不全指瓣膜关的不严,造成部分血液返流。

  两种情况都使心脏负担加重,逐渐导致心力衰竭发生。发生心脏瓣膜病时,由于心脏泵血减少、回心血量不足,心脏以外的其它器官血液供应不足,代谢废物堆积,功能也受到影响。

  瓣膜病的治疗

  一、外科手术

  目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法:1)瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修理;2)瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

  瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式;瓣膜置换系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换,如机械瓣、生物瓣等,机械瓣寿命长,但需要终生服药抗凝,容易产生并发症,而生物瓣不需终生抗凝,却寿命短,还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣,目前尚未应用于临床。

  二、介入治疗

  近年来,对于主动脉瓣狭窄的患者也可以行经皮主动脉瓣置换术,即通过介入、微创的方法进行此项手术,让患者避免了开胸手术之苦,国内有几家大医院已能开展该项技术,但是很多患者还是选择了出国日本治疗是这为什么呢?

  其实,日本在这方面的介入治疗是领先的,介入手段下的瓣膜治疗已经非常成熟。

  日本千叶西综合病院(Chiba Nishi General Hospital)坐落于东京以东50公里的千叶县,隶属于亚洲最大,世界第三大的医疗集团日本“德州会”医疗集团。德州会医疗集团拥有66家大型综合性医院、300多家医疗机构,年营业额超过4000亿日元(约214亿人民币),日本全境都遍布着“德洲会”的身影,目前依然保持着每年新建2~3家大型医院的高速发展势头。携康国际已经于2015年初与德州会医疗集团签署战略合作协议,将德州会旗下医院及先进的治疗技术带给国内患者,为国内患者出国就医提供更多选择。

  千叶西综合病院成立于1990年,2015年扩建了新的诊疗大楼和附属结构,病床数达到608张。作为一个综合病院,目前共有29个科室,包括心内科、呼吸科、消化科、肾病科、血液科、糖尿病科、内分泌科、神经外科、整形外科、泌尿科、皮肤科、眼科、康复科等科室。

  该院的经营理念“把生命交给医生可以安心的医院”、“ 维护健康和生活的医院”,以高度先进医疗设备和技术进行诊断和治疗。医院配备有高尖端医疗设备,特别心血管检查,64列断层CT(Philips:Brillance64)世界第1号设备投入,可高精确诊断和治疗。

  千叶西综合病院拥有全球最尖端的医疗设备和医疗技术,绝大多数患者住院时间只有一天,手术成功率几乎百分之百。有全日本第一个24小时365天无休息的显示仪中央监控室,时刻掌握患者身体变化。8个心导管手术室、24个集中治疗病床、608个床位、顶层有专门接收急救患者的直升机停机场。被日本厚生劳动省评选为“医疗机构接受外国患者环境整备事业”全国10个定点医院之一。

  千叶西综合病院最擅长的就是心内血管疾病的诊断和治疗,全世界独一无的心脏导管手术中央指挥室,是全日本第一个24小时365天无休息的显示仪中央监控室,该中控室可以同时监控6个手术室,日本心内手术的传奇人物:三角和雄院长亲自坐镇,同时指挥最多6台手术,每台手术的实时情况和监控信息都在他的眼皮底下,如果有问题他随时指导。

  千叶西综合病院仅2014年一年间,就进行了3017例心导管手术,运用旋磨介入仪治疗动脉高度石灰化病变3000例以上,运用准分子激光术对应血栓性疾病600例以上,治疗腿部外周动脉疾病(PAD)3000例以上,颈动脉气球扩张术700例以上,是全日本进行同类手术最多的医院。平均一年为3000多名患者做心脏导管手术,这个数字连续5年位居全日本第一。

  这里必须介绍下千叶西病院院长,日本心内疾病的传奇人物:三角和雄博士。三角和雄,1982年东京医科齿科大学医学部毕业,荣获长尾优学术奖励奖,同年进入东京医科齿科大学医学部第三内科工作,1985年留学美国,在伊利诺伊大学研究心脏血管病理,先后到纽约医科大学、加利佛尼亚大学、匹兹堡大学内科研修、临床研修,在UCLA Good Samaritan医院2年半专门研修经导管心血管治疗,1996年担任夏威夷大学临床副教授、1998年到2000年担任千叶西综合医院心脏中心主任、副院长,2003年兼任东京医科齿科大学临床教授,2004年就任千叶西综合医院院长。拥有日本医生执照、美国加利佛尼亚州医生执照、美国夏威夷州医生执照。 获日本天皇授予的绀绶褒章。五次被美国医生评定机构选为“The Best Doctors in Japan”,连续三年成为全球进行高难度心血管狭窄旋磨介入手术最多的医生,具有极高的国际知名度。是日本唯一一个拥有旋磨介入术指导医生资格的人。

  千叶西综合病院的特点:

  病不能等,患者来院当天出诊断结果,以最快速度安排手术,主治医生24小时轮班制。

  拥有全球最高尖的医疗设备和医疗技术,绝大多数患者住院时间只有一天,手术成功率几乎百分百。

  拥有8个心导管手术室、24个集中治疗病床、608个床位、顶层有专门接收急救患者的直升机停机场。

  拥有全日本第一个24小时365天无休息的显示仪中央监控室,时刻掌握患者身体变化。

  拥有全日本只有3台的LPA仪器和全日本只有5台的D-SPECT仪器。

  携康国际已经与千叶西医院建立深度合作关系,可以为国内心血管疾病患者提供出国就医服务。