瓣膜病

心脏瓣膜病,二尖瓣修复术和介入治疗

  什么是瓣膜病?

  心瓣膜病(valvular vitium of the heart)是指急性风湿性心脏病后所遗留下来的瓣膜病理性损害。至少两年后,二尖瓣最易受累,其次是主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣罕见。可以是单独一个瓣膜受累,也可以累及几个瓣膜,单纯的主动脉病变较少见。

  瓣膜关闭不全(valvular insufficiency)是指心瓣膜关闭时不能完全闭合,使一部分血流返流。瓣膜关闭不全是由于瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短,或由于瓣膜破裂和穿孔,亦可因腱索增粗、缩短和与瓣膜粘连而引起。

  瓣膜口狭窄(valvular stenosis)是指瓣膜口在开放时不能充分张开,造成血流通过障碍。主要由于瓣膜炎症修复过程中相邻瓣膜之间(近瓣联合处)互相粘连、瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失、瓣膜环硬化和缩窄等引起。

  心瓣膜病早期,由于心肌代偿肥大,收缩力增强,可克服瓣膜病带来的血流异常。一般不出现明显血液循环障碍的症状,此期称为代偿期。后来,瓣膜病逐渐加重,最后出现心功能不全,发生全身血液循环障碍,称为失代偿期,此时心脏发生肌原性扩张,心腔扩大,肉柱扁平,心尖变钝,心肌收缩力降低。

  瓣膜病的病因:

  心脏瓣膜病的病因有先天性及后天性两类。

  先天性:即出生时已发现瓣膜病变,如部分病人主动脉瓣只有两叶,比正常少了一叶,病变的主动脉瓣开放不全,影响血液流通。

  后天性:大致有感染、退化及其它疾病引发。

  A.感染:细菌通过血液到达心脏内部并侵犯瓣膜。使用静脉注射的吸毒者以及瓣膜原先已有问题者(较厚或钙化)容易发生。

  B.退化:随年龄渐长,瓣膜会逐渐退化,以主动脉瓣最常见。

  C.其它:主要指风湿性心脏病。由于链球菌感染,继而引发免疫反应而破坏心脏瓣膜。

  心脏瓣膜的结构改变大致分两种——狭窄和关闭不全。狭窄指瓣膜张开的幅度不够,造成进入下一个心腔的血液减少;关闭不全指瓣膜关的不严,造成部分血液返流。

  两种情况都使心脏负担加重,逐渐导致心力衰竭发生。发生心脏瓣膜病时,由于心脏泵血减少、回心血量不足,心脏以外的其它器官血液供应不足,代谢废物堆积,功能也受到影响。

  瓣膜病的治疗

  一、外科手术

  目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法:1)瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修理;2)瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

  瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式;瓣膜置换系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换,如机械瓣、生物瓣等,机械瓣寿命长,但需要终生服药抗凝,容易产生并发症,而生物瓣不需终生抗凝,却寿命短,还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣,目前尚未应用于临床。

  二、介入治疗

  近年来,对于主动脉瓣狭窄的患者也可以行经皮主动脉瓣置换术,即通过介入、微创的方法进行此项手术,让患者避免了开胸手术之苦,国内有几家大医院已能开展该项技术,但是很多患者还是选择了出国日本治疗是这为什么呢?

  其实,美国和日本在这方面的治疗多算是领先的。

  美国西达-赛奈医疗中心(经导管二尖瓣修复术套餐——点击了解

  西达-赛奈医疗中心于1902年建立,坐落于洛杉矶,毗邻比佛利山及西好莱坞,是美国西岸最大的非营利性医院,在心脏疾病、神经疾病以及癌症治疗等领域居国际领先地位,并连续20年获得美国国家研究协会(NRC)大洛杉矶地区综合医疗质量首位。西达赛奈长期受到洛杉矶当地居民和名人政要的信赖,每年也吸引着来自80多个国家和地区数以千计的患者和家属慕名前来。

  专家介绍- Dr. Saibal Kar

  擅长:介入性心脏研究主任, Saibal Kar教授已经操作了700余台MitraClip介入手术。

  日本千叶西综合病院

  日本千叶西综合病院(Chiba Nishi General Hospital)坐落于东京以东50公里的千叶县,隶属于亚洲最大,世界第三大的医疗集团日本“德州会”医疗集团。德州会医疗集团拥有66家大型综合性医院、300多家医疗机构,年营业额超过4000亿日元(约214亿人民币),日本全境都遍布着“德洲会”的身影,目前依然保持着每年新建2~3家大型医院的高速发展势头。携康长荣已经于2015年初与德州会医疗集团签署战略合作协议,将德州会旗下医院及先进的治疗技术带给国内患者,为国内患者出国就医提供更多选择。

  千叶西综合病院成立于1990年,2015年扩建了新的诊疗大楼和附属结构,病床数达到608张。作为一个综合病院,目前共有29个科室,包括心内科、呼吸科、消化科、肾病科、血液科、糖尿病科、内分泌科、神经外科、整形外科、泌尿科、皮肤科、眼科、康复科等科室。

  该院的经营理念“把生命交给医生可以安心的医院”、“ 维护健康和生活的医院”,以高度先进医疗设备和技术进行诊断和治疗。医院配备有高尖端医疗设备,特别心血管检查,64列断层CT(Philips:Brillance64)世界第1号设备投入,可高精确诊断和治疗。

  千叶西综合病院拥有全球最尖端的医疗设备和医疗技术,绝大多数患者住院时间只有一天,手术成功率几乎百分之百。有全日本第一个24小时365天无休息的显示仪中央监控室,时刻掌握患者身体变化。8个心导管手术室、24个集中治疗病床、608个床位、顶层有专门接收急救患者的直升机停机场。被日本厚生劳动省评选为“医疗机构接受外国患者环境整备事业”全国10个定点医院之一。

  千叶西综合病院最擅长的就是心内血管疾病的诊断和治疗,全世界独一无的心脏导管手术中央指挥室,是全日本第一个24小时365天无休息的显示仪中央监控室,该中控室可以同时监控6个手术室,日本心内手术的传奇人物:三角和雄院长亲自坐镇,同时指挥最多6台手术,每台手术的实时情况和监控信息都在他的眼皮底下,如果有问题他随时指导。

  千叶西综合病院仅2014年一年间,就进行了3017例心导管手术,运用旋磨介入仪治疗动脉高度石灰化病变3000例以上,运用准分子激光术对应血栓性疾病600例以上,治疗腿部外周动脉疾病(PAD)3000例以上,颈动脉气球扩张术700例以上,是全日本进行同类手术最多的医院。平均一年为3000多名患者做心脏导管手术,这个数字连续5年位居全日本第一。

  千叶西病院院长:三角和雄博士,1982年东京医科齿科大学医学部毕业,荣获长尾优学术奖励奖,同年进入东京医科齿科大学医学部第三内科工作,1985年留学美国,在伊利诺伊大学研究心脏血管病理,先后到纽约医科大学、加利佛尼亚大学、匹兹堡大学内科研修、临床研修,在UCLA Good Samaritan医院2年半专门研修经导管心血管治疗,1996年担任夏威夷大学临床副教授、1998年到2000年担任千叶西综合医院心脏中心主任、副院长,2003年兼任东京医科齿科大学临床教授,2004年就任千叶西综合医院院长。拥有日本医生执照、美国加利佛尼亚州医生执照、美国夏威夷州医生执照。 获日本天皇授予的绀绶褒章。五次被美国医生评定机构选为“The Best Doctors in Japan”,连续三年成为全球进行高难度心血管狭窄旋磨介入手术最多的医生,具有极高的国际知名度。

  携康国际可以为您做什么?

  携康国际作为海外医疗、出国看病的行业领导者,与西达-赛奈、湘南镰仓综合病院、千叶西综合医院及其所属的日本德州会医疗集团(亚洲最大、世界第三大)建立了战略合作关系,并成功将若干心脏病患者送至国外医院就医,收到了很好的治疗效果反馈,希望未来可以为更多有出国医疗需求的国内心脏病患者提供优质的海外就医服务,并享受优惠的医疗费用。

  咨询热线:400-067-0509.